腹  膜  假  性  黏  液  瘤  互  助  联 盟

  China Pseudomyxoma  Peritonei (PMP)  Patient  Support  Group 


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腹膜假粘液瘤(PMP)何时手术或再次手术
来源: | 作者: 三人形 | 发布时间: 2013-12-11 | 878 次浏览 | 分享到:

编者按:本文收录北京航天中心医院许鸿斌撰写博文


患者:2010-12-6 上海瑞金医院妇科手术,切除盆腔巨大肿块+全子宫+双侧附件+部分大网膜 术中:病理切片未发现癌细胞,阑尾处发现巨大肿瘤,因未做好肠道手术,风险大未能切除。术后:1.瑞金医院病理切片结果:‘大网膜’腹膜假粘液瘤;双侧卵巢粘液性囊肿肿瘤2.病理切片请复旦大学附属肿瘤医院复诊结果:阑尾粘液上皮性肿瘤 肿瘤细胞异型性不显著,粘液累犯至固有肌层,双侧卵巢及大网膜见粘液上皮性肿瘤累犯。双侧输卵管未见受累。2012-10-29 上海瑞金医院 盆腔CT平扫加增强+成像放射学表现:下腹及盆腔见大片囊性低密度影,CT值略高,约10-20HU,部分病灶趋于局限,被囊壁包裹,部分囊壁见点片状钙化。病灶边界不清,局部腹膜增厚,增强后病灶未见明显强化,病灶邻近肠管受压移位,膀胱形态正常,膀胱壁光整,未见密度异常。盆腔区内未见异常增大的淋巴结影。放射学诊断:影像表现符合腹膜假性粘液瘤,子宫、双侧附件未见确切显示,右肾受压移位,右侧肾孟积水。想得到怎样的帮助:1.现在母亲身体状态良好情况下,吃饭睡觉都还正常,不过常有胀痛感,是否马上需要第二次手术?
2.如上表格,母亲体内血液肿瘤指标超标,是否意味着阑尾癌变?

 

航天中心医院普外科许洪斌:     从您所提供的CT报告:目前病人属于第III期(详情可参阅:http://bdhtyy721.blog.sohu.com/233174971.html)。我的手术经验告诉我:腹膜假粘液瘤病(PMP)的手术及再次手术的时机简而言之----赶早赶晚:初次手术越早越好,再次手术尽量晚!    所谓初次手术不等于实际意义上的第一次手术,而是指在PMP减瘤概念指导下的手术。初次手术是指最大限度的减瘤术+术中及术后早期连续腹腔热灌注化疗。包括:清除腹腔中粘液各种存在形式,阑尾切除必要时右半结肠切除,大网膜、小网膜、肝圆韧带及部分镰状韧带切除,卵巢切除,及种植于腹膜、肠系膜等处的粘液结节的清除。这才能称得上PMP的初次手术。目前病人阑尾原发灶都没有切除,肯定算不上初次手术。再次手术是指PMP的初次手术后出现因肿瘤复发造成的肠梗阻等的不得以的手术。    凡确诊为PMP的病人,不管它经过几次手术,其手术没有按初次手术要求者均应该尽早行初次手术。当然在I期、II期接受初次手术疗效远远好于III期、IV期病人。这就是所谓的“赶早”。经过初次手术后的病人,仍然会有一些肿瘤存在,这没有关系,只要能与肿瘤共存,没有出现明显肠梗阻或者反复肠梗阻,病人的生存质量较好时就不要轻易为清除肿瘤而再次手术,只有当出现梗阻,与肿瘤共存的平衡被打破时,才考虑再次手术,再次手术的目的不针对肿瘤,而是针对肿瘤所造成的影响,比如梗阻等。这就是我所说的“赶晚”,其中的晚不能到病人无法接受再次手术的程度。

 
 仁者医术 501918613
 
 
 
 


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