编者按：

一位27岁青年，阑尾术后病理诊断出现根本分歧：三家权威医院诊断为“低级别黏液性肿瘤”，另两家判定为“良性憩室病”。这一“同片不同判”的现象，直观展现了病理诊断作为主观“读片”而非绝对客观判读的本质。

面对权威间的矛盾结论，患者展现了理性求医的范本：他系统梳理信息，积极寻求多方会诊，并最终基于术中破裂事实与自身风险考量，选择了预防性治疗。其清晰的诊疗记录与决策思路，为身处类似医学不确定性困境中的病友，提供了极具价值的参考。

背景:
1、因去年（2024年）12月-今年（2025年）6月右下腹反复疼痛，一个月发作一次。按慢性阑尾炎治疗输液消炎药。期间有找过医生手术切除，但医生说复发太频繁了，有炎症，必须保证连续3个月不发作才能切。

2、最后等到了今年11月4号做的阑尾切除。（我现在都怀疑，自6月开始没复发就是因为阑尾末端已经破了，炎症释放出来了）

3、术中发现阑尾末端有囊泡，胶冻状异常组织，且术中二次切破，黏液外溢腹腔。基层医院条件有限，无热灌注机器。只是做了阑尾及病变组织切除。

4、术后拿去病理。得知黏液瘤后便前往北京做病理分析。

5、等待期间我们搜索了各个平台，并术后补做了血检CEA、ca125、ca199以及腹部增强CT。结果显示均没问题。

病理结果:

11月5日手术医院描述为阑尾低级别粘液瘤

11月7日北京肿瘤医院描述为阑尾低级别粘液瘤

11月11日航天中心医院描述为憩室病(良性炎症，非肿瘤)

11月27日北京第三医院描述为憩室病(良性炎症非肿瘤)

12月1日301医院描述为低级别黏液瘤

历程:

在老家手术基层医院拿到结果后，我们也很慌张，认为北京肿瘤已经很权威了，拿着切片就直奔北京去送病理。等待期间通过各平台搜索得知本群以及相关权威医院，后计划拿到北京肿瘤返还切片后送到专业医院进行病理会诊。

1、          拿到北肿病理报告后，我们先去了北肿约了吴晓江专家,他建议我们预防性切除右半结肠。

2、          在航天中心病理结果出来后，我们发现他给了另一个结果，憩室病。带着我们有的术中记录、术中照片、术后血检、术后增强CT 等材料。我们就问诊了许洪斌。许洪斌表示这是一种良性炎症非黏液瘤，定期复查就行。并说建议我们去将切片拿到北医三院找刘从容做病理分析。

3、          结合许洪斌建议我们去了北医三院，将我们已有材料(含前面三家医院的病理报告）给了刘从容，后刘从容助理打电话告知,刘从容擅长的是妇科类肿瘤，阑尾来源是属于消化方向，建议我们送同院的石雪迎医生进行病理会诊。我们后转到了石雪迎名下。

4、          北三院结果出来，告诉我们是目前已有的4张切片去判断认为是憩室病(与航天中心一致)，但也做了备注，建议全部取材，如果有额外的切片再提供给他。后我们联系基层医院，告知想要额外的切片，基层医院很好，把我们剩余的组织全都切了，给切出来额外三张。我们后来又补送了北三院，最终结果仍认为是憩室病。
（北三院专家病理很贵 800元一次，我们后二次补交切片时候没有额外收费，很人性化）

5、          此刻我们已经很迷茫了，不知道到底是憩室病还是黏液瘤，因为这是两个完全极端的结果，憩室病不需要治疗，黏液瘤需要尽快治疗。不敢信自己是幸运的，但也不敢瞎治。
我们拿着这四份报告〈基层医院、北肿的黏液瘤；航天中心、北三院的憩室病)找了301彭正。彭正人很耐心!对我们的问题一一解答，并建议我们送他们的病理科袁静进行病理会诊。我们把已有材料以及四份病理报告给了301，最终301认为是黏液瘤。(301的病理会诊很慢。要7天后才能出结果)

6、          此刻我们已经有了5份病理结果了
(基层医院、北肿、301:黏液瘤；航天中心、北三院:憩室病)

我们拿着5份病理报告去问诊了如下医生，基本都是两个方案(定期复查、预防治疗)
我们想知道激进的预防治疗都建议切什么，有了以下面诊结果:
(1)  301彭正,  彭正建议积极治疗，宁可信其有，不可信其无。并给出初步方案切大网膜加热灌注3-5次(先腹腔镜探查,如果有问题再扩切)
(2) 航天中心，他再带徒弟，徒弟在旁边敲字，许在做诊断。人很耐心。但是看到报告后开始犹豫了。现在的报告来看太纠结了！都是专业医院。最终写：建议谨慎切除大网膜加热灌注（先腹腔镜探查,如果有问题再扩切）,要么不做手术终身复查。
(3) 去问诊长庚李雁，我们取完号后发现他要一下午面诊100位左右病患。后发现他的问诊风格很另类。他同时开设多个门诊。每个门诊都是他的徒弟在问诊，我们先对接的是他的徒弟，他的徒弟根据我们的描述汇总提炼关键点，然后李雁再过来说怎么治。
李雁跟他徒弟看了我们5份病理报告，没让我在他们医院做病理，直接否认了憩室病的说法（给我们的语气能感觉出来，阑尾压根没有憩室病这个说法），并建议我们3个月后复查，不给出预防切除的方案。并给开了卡培他滨和桃金娘的药方。
(4) 去世纪坛找安松林，安医生也很有耐心，说话让人很安心，建议我们切除大网膜加热灌注（先腹腔镜探查，如果有问题再扩切）

问了医生我说怎么会出这种不同的结果，医生也说了，这个是医生看病理形态，主观性很强,，有的人认为这是肿瘤细胞，有的人认为这不是肿瘤细胞。

结语:
我们最终决定预防切除，因为我太年轻了，才27岁，我也不敢赌。并且但当时已经破了。